소개글

CRF 내용과 진단1개 진단에 따른 간호중재 5개 이상입니다.

진단과 중재를 1장에 하라고 말씀하셔서 간단하게 되어 있습니다.

목차

1. 만성 콩팥 기능상실의 단계

2. 원인

3. 병태생리
1) 대사장애
2) 전해질과 산-염기 균형장애
3) 심혈관계 변화
4) 혈액계 변화
5) 위장계 변화
6) 호흡기계 변화
7) 신경계 변화
8) 근골격계 변화
9) 피부계 변화
10) 생식기계 변화
11) 내분비계 변화
12) 심리적 변화

4. 증상

5. 치료 및 간호
1) 약물요법
2) 영양요법
3) 투석
4) 신장이식

본문내용

1. 만성 콩팥 기능상실의 단계
- 점진적이고 비가역적인 콩팥 기능의 상실, 3개월 이상 토리 여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m² 이하
(정상 125mL/min/1.73m²)
- 토리 여과율이 15mL/min/1.73m² 미만으로 떨어지면 말기 콩팥질환(ESRD)

2. 원인: 복잡하며 콩팥 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양

3. 병태생리
- 콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있음→오래 지속되면 보상 기전이 파괴되어 콩팥기능부전 상태가 됨
1) 대사장애
(1) 혈청 질소 노폐물의 축적
- 토리 여과율이 감소하면 혈청 요소질소(BUN)와 혈청 creatinine이 증가
- BUN 수치는 콩팥 기능 저하 외에도 증가하므로 혈청 creatinine과 콩팥의 크레아티닌 청소율이 더 정확한 콩팥 기능 평가지표가 됨
(2) 탄수화물 대사장애
- insulin 저항으로 인해 나타남, 정상치까지는 아니지만, 투석하면 insulin과 포도당 대사가 좋아질 수 있음
(3) 중성지방의 상승
- 요독증이 있는 거의 모든 경우 지단백 지방분해효소의 감소와 insulin 저항으로 인한 고지혈증이 나타남
2) 전해질과 산-염기 균형장애
(1) 칼륨
- 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증 발생→ 혈청 수치 빠르게 상승(7.0~8.0 mEq/L 이상)
- 일반적으로 혈청 칼륨 수치가 6.0~7.0 mEq/L 이상 상승→ 심전도상 T파 상승하고 QRS파가 넓어지고 PR 간격이 길어지며 P파가 편편해지거나 없어지는 등의 심전도 변화 생김
- 치명적인 심장리듬장애(부정맥)인 심실 빠른맥이나 무수축이 발생할 수 있음
(2) 나트륨
- 다량의 수분이 정체되면 희석성 저나트륨혈증이 나타나고 나트륨이 정체되면 부종, 고혈압, 심장 기능상 실증이 나타날 수 있음

참고 자료

황옥남 외, 2018, 제7판 성인간호학Ⅱ, 서울: 현문사
박은영 외 공역, 2015, 간호진단, 중재 및 결과가이드, 서울: 현문사
2021년 대비 성인간호학2, 서울: 퍼시픽북스