소개글

신장내과병동 CKD 환자 간호과정입니다.

간호진단 3가지, 우선순위도 근거에 기반해 꼼꼼히 작성했습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 환자사정
3. 간호진단 우선순위
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 : Chronic Kidney disease (CKD)
1. 정의
만성신장기능상실(Chronic kidney disease)은 수개월에서 수년에 걸쳐 신장기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.

2. 원인 (cause)
반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 콩팥기능의 15% 정도로 감소된 경우 말기콩팥기능상실(End-stage renal disease)이라 하며, 말기콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다.

3. 병태생리 (Pathophysiology)
콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소해 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축능력이 감소해 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 사구체여과율 또한 더욱 감소하며, 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

4. 임상증상 (Clinical manifastation)
전해질 불균형
초기: 저나트륨혈증 (수분정체로 인한 희석효과)
말기: 고나트륨혈증 -> 염분 및 수분 정체로 고혈압과 울혈성심부전 나타남
대사 변화
BUN, Cr 상승
혈액계 변화
erythropoietin 분비 감소
위장관계 변화
식욕부진, 오심, 구토, 식도염, 위염, 대장염, 위장관 출혈, 설사
면역계 변화
항체생성의 억제, 과민성 지연의 억제, 백혈구 기능감소
약물대사 변화
요독증 있는 환자는 약물 독성 위험 높아짐
심혈관계 변화
고혈압, 좌심비대, 울혈성 심부전, 삼출성 심낭염
호흡기계 변화
폐수종, 흉막염, 심낭염, 요독성 폐
근골격계 변화
골연화증, 섬유성골염, 골다공증, 골경화증
피부계 변화
심한 소양증, 점상출혈, 자반증

참고 자료

윤은자 외, (2021), 성인간호학Ⅱ, 제9판, 수문사.
MEG GULANICK 외 1명, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사
강미정 외 36명, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원
한국기초간호학회 편역(2021), 임상 약리학의 이해(기초), 수문사